_________________________________________________________________________
(TAOTLEJA EESNIMI, PEREKONNANIMI, ISIKUKOOD)
__________________________________________________________________________________________
(ELUKOHA-AADRESS)
_________________________________________________________________________
(telefon, e-posti aadress)
Aktsiaselts ŽEMAITIJOS PIENAS
Sedos g. 35, Telšiai LT-87101
TAOTLUS
OSALEMISEKS KAMPAANIAS „KASVA KOOS DŽIUGASEGA“
___________________
(kuupäev, koht)
Annan teada, et osalen vabatahtlikult sotsiaalkampaanias „Kasva koos Džiugasega“.
Kinnitan, et olen ______________ sündinud lapsele pannud nimeks ______________. Seda tõestab
(kuupäev)
________________________________________________________________________________
(lapse sündi ja nime registreeriva asutuse nimetu)
________________________ väljastatud lapse sünnitunnistus, kanne nr ________________________.
(kuupäev) (number)
Palun kanda rahaline preemia, kui see meile määratakse, minu pangakontole:
Nr _____________________________________________________________________________,
(pangakonto number)
_________________________________________________________________________, mis asub
(panga või krediidiasutuse nimetus, registrikood, aadress, SWIFT kood)
Avaldan ja kinnitan, et selles taotluses esitatud andmed lapse sünni ja temale nimepaneku kohta on õiged.
Annan teada, et olen tutvunud kampaania „Kasva koos Džiugasega“ reeglitega.
Kinnitan, et olen nõus, et minu isikuandmed saaks ja neid töötleks kampaania korraldaja Aktsiaselts ŽEMAITIJOS PIENAS.
Olen nõus selles taotluses esitatud kontaktandmetel saama Kampaaniaga seotud teateid.
Lisad
- Nõusolek isikuandmete töötlemiseks;
- Leping isiku filmimiseks ja pildistamiseks ning kujutise publitseerimiseks ja nime kasutamiseks.
___________________________________________________________
(eesnimi, perekonnanimi, allkiri)